Страхование от опасных болезней
10.02.2020

Смертельно опасные заболевания (СОЗ)

события, значительно нарушающие жизненный уклад и ухудшающие качество жизни Застрахованного, которые могут привести к инвалидности и характеризуются чрезвычайно высоким уровнем смертности.

Если иное не предусмотрено договором страхования, к смертельно опасным заболеваниям относятся следующие 27 заболеваний/состояний и соответствующие им определения:

1.    Рак - наличие одной или более злокачественных опухолей, включая:

•      лейкемию (кроме хронической лимфоцитарной лейкемии),

•      лимфомы,

•      болезнь Ходжкина,

характеризующихся обязательным наличием всех трех признаков:

1.   неконтролируемым ростом;

2.   способностью к метастазированию;

3.   внедрением в здоровые ткани.

Диагноз должен быть подтвержден опытным врачом-онкологом на основании гистологического исследования.

Исключения:

•      опухоли со злокачественными изменениями карцином in situ (включая дисплазию шейки матки 1, 2, 3 стадий) или гистологически описанные как предраки;

•      меланома, максимальная толщина которой в соответствии с гистологическим заключением меньше 1,5 мм или которая не превышает уровня развития Т3N(0) М(0) по классификации ТNМ; любая другая опухоль, не проникшая в сосочковоретикулярный слой;

•      все гиперкератозы или базально-клеточные карциномы кожи;

•      все эпителиально-клеточные раки кожи при отсутствии прорастания в другие органы;

•      саркома Капоши и другие опухоли, ассоциированные с ВИЧ-инфекцией или СПИД;

•      рак предстательной железы стадии Т1N0M0 по классификации ТNМ;

•      Карцинома мочевого пузыря стадии Ta по классификации ТNМ;

•      Папиллярная или фолликулярная карцинома щитовидной железы, гистологически диагностированная как T1a по классификации TNM (опухоль в наибольшем измерении 1см или менее) если нет наличия метастазов в лимфатические узлы и/или отдаленных метастазов.

2.    Инфаркт миокарда - остро возникший некроз части сердечной мышцы вследствие абсолютной или относительной недостаточности коронарного кровотока.

Диагноз должен быть обоснован наличием всех трех симптомов:

•      длительный приступ характерных болей в грудной клетке;

•      новые типичные изменения ЭКГ, например:

o  изменения сегмента SТ или зубца Т с характерной динамикой,

o  формирование патологического, стойко сохраняющегося зубца Q;

•      типичное повышение активности кардиоспецифических ферментов крови.

Диагноз и данные обследования должны подтверждаться врачом-кардиологом.

3.    Инсульт - острое нарушение мозгового кровообращения, характеризующееся стойкими неврологическими нарушениями, возникшими в результате инфаркта мозга или эмболии экстракраниальных сосудов, сохраняющимися более 24 часов.

Наличие постоянных неврологических нарушений должно быть подтверждено врачом-неврологом по истечении минимум 6 недель после возникновения инсульта.

Исключения:

•      церебральные расстройства, вызванные мигренью;

•      церебральные расстройства вследствие травмы или гипоксии;

•      сосудистые заболевания, поражающие глаз или глазной нерв;

•      преходящие нарушения мозгового кровообращения, длящиеся менее 24 часов;

•      приступы вертебробазилярной ишемии.

4.    Терминальная почечная недостаточность - последняя стадия необратимого хронического нарушения функции обеих почек, приводящего к:

•      повышению уровня креатинина в крови до 7-10 мг%;

•      нарушению выведения продуктов азотистого обмена;

•      нарушению водно-солевого, осмотического, кислотно-щелочного равновесия;

•      артериальной гипертензии;

что требует постоянного проведения гемодиализа, перитонеального диализа или трансплантации донорской почки. Диагноз должен быть подтвержден врачом-нефрологом.

5.    Аортокоронарное шунтирование – это прямое оперативное вмешательство на сердце, рекомендованное кардиохирургом для устранения стеноза или окклюзии коронарных артерий.

Исключения:

•      баллонная ангиопластика (дилатация) коронарных артерий;

•      применение лазера;

•      маммарокоронарное шунтирование;

•      другие нехирургические процедуры.

Диагноз должен быть подтвержден кардиохирургом.

6.    Трансплантация жизненно важных органов и (или) тканей человека - перенесение в качестве реципиента трансплантации:

•      сердца;

•      легкого;

•      печени;

•      почки;

•      поджелудочной железы (исключая трансплантацию только островков Лангерганса);

•      костного мозга.

Исключения:

•      донорство органов.

7.    Паралич - полный и постоянный паралич, проявляющийся:

•      параплегией;

•      гемиплегией;

•      тетраплегией.

Паралич не является страховым случаем, если он развился вследствие:

•      болезни, которая была впервые диагностирована у Застрахованного до даты заключения договора страхования, за исключением тех болезней, о наличии которых Страховщик был уведомлен Страхователем до заключения договора страхования;

•      несчастного случая, произошедшего с Застрахованным до даты заключения договора страхования в случаях, если Застрахованный до заключения договора страхования не информировал Страховщика о таком несчастном случае.

8.    Глухота.

Полная и необратимая потеря слуха на оба уха. Диагноз постоянной потери слуха может быть поставлен не ранее, чем через шесть месяцев после возникновения конкретного заболевания или несчастного случая. Диагноз должен быть подтвержден аудиометрией и определением порога слуха и подтвержден ЛОР-врачом.

9.    Потеря речи.

Полная и необратимая потеря способности говорить в связи с физическим повреждением или хроническим заболеванием голосовых связок/гортани. Диагноз должен быть подтвержден врачом-отоларингологом по истечении минимального и непрерывного периода заболевания в 180 дней. Исключение: Потеря речи психогенного характера.

10.  Апластическая анемия.

Хроническая недостаточность костного мозга, выражающаяся анемией, нейтропенией и тромбоцитопенией, подтвержденная результатами биопсии и лечащаяся одним из следующих способов:

•      использование препаратов, стимулирующих костный мозг;

•      использование иммуносупрессивных препаратов;

•      пересадка костного мозга.

Окончательный диагноз должен быть подтвержден врачом-специалистом.

11.  Вегетативное состояние (апаллический синдром).

Полное омертвление коры головного мозга с сохранным стволом мозга. Данное расстройство характеризуется отсутствием основных когнитивных функций, отсутствием реакции на любой раздражитель и отсутствием взаимодействия с другими людьми. Диагноз должен быть установлен неврологом, а также результатами специальных исследований (компьютерная, магнитно-резонансная или позитронная эмиссионная томография головного мозга) и документально подтвержден, по крайней мере, в течение 30 дней.

12.  Бактериальный менингит.

Должен быть подтвержден ростом уровня патогенных микроорганизмов в спинномозговой жидкости, являющегося причиной постоянной и значительной неврологической недостаточности в течение не менее 60 дней со дня постановки диагноза, что должно быть подтверждено соответствующими медицинскими документами.

Исключения: Инфекционный менингит при наличии ВИЧ-инфекции, а также вирусный менингит.

13.  Болезнь Альцгеймера или другая органическая деменция (в возрасте до 60 лет).

Нарушение или утрата интеллектуальных способностей и/или аномальное поведение, диагностированное и подтвержденное неврологом. Диагноз болезни Альцгеймера или другой органической деменции должен быть подтвержден клиническим состоянием, общепринятыми вопросниками или тестами, относящимися к болезни Альцгеймера или необратимым органическим дегенеративным расстройствам. Болезнь должна проявляться в значительном снижении как умственной, так и социальной активности, что требует постоянного надзора и помощи Застрахованному. Диагноз должен быть поставлен до 60 лет.

Исключения: невротические или психические расстройства.

14.  Болезнь Паркинсона (в возрасте до 60 лет).

Однозначный диагноз болезни Паркинсона в возрасте до 60 лет должен быть поставлен врачом-неврологом. Заболевание, характеризующееся постоянным ухудшением моторных функций организма, тремором, мышечной ригидностью и постуральной неустойчивостью, которое приводит к невозможности выполнения без постоянной посторонней помощи трех или более видов ежедневной жизнедеятельности (бытовые действия):

•      Мытье: способность мыться в ванной или в душе (в т.ч. перемещение в ванну или душ) или мыться с помощью других средств.

•      Одевание: способность надевать на себя, снимать с себя, застегивать или расстегивать все предметы одежды, а также, при необходимости, фиксирующие устройства, искусственные конечности или иные хирургические приспособления.

•      Прием пищи: способность самостоятельно принимать пищу, приготовленную и доступную для употребления.

•      Пользование туалетом: способность пользоваться уборной или управлять функциями опорожнения кишечника и мочевого пузыря с использованием специального нижнего белья или хирургических устройств, при необходимости.

•      Передвижение: способность двигаться внутри помещения из комнаты в комнату на одном уровне.

•      Перемещение: способность перемещаться с кровати на стул или инвалидное кресло и обратно.

Исключения: болезнь Паркинсона, возникающая в результате употребления алкоголя или лекарственных средств, другие синдромы Паркинсонизма.

15.  Доброкачественная опухоль головного мозга.

Не злокачественное опухолевое поражение в мозговой ткани или мозговых оболочек головного мозга, приводящее к постоянным неврологическим симптомам. Опухоль должна быть подтверждена КТ или МРТ-исследованием.

Исключения: опухоли в гипофизе, кисты, гранулемы и опухоли черепно-мозговых нервов (например, акустическая невринома), пороки развития в веществе или вещества головного мозга, мозговых артерий или вен и/или спинного мозга.

16.  Кома.

Бессознательное состояние, характеризуемое полным отсутствием реакций на внешние раздражители или внутренние потребности, продолжающееся в течение, по меньшей мере, 96 часов и проявляющееся стойким неврологическим дефицитом. В течение периода отсутствия сознания должно требоваться применение систем поддержания жизни.

Исключения: (1) Кома в результате злоупотребления алкоголем и/или наркотическими препаратами не покрывается определением. (2) Кома, вызываемая/поддерживаемая в целях проведения лечения, не относится к данному определению.

17.  Печеночная недостаточность (терминальная стадия).

Конечная стадия печеночной недостаточности вследствие цирроза печени. Цирроз должен быть подтвержден гастроэнтерологом в соответствии со всеми следующими критериями:

1.   постоянная желтуха

2.   асцит

3.   печеночная энцефалопатия

4.   биопсия печени или, если биопсия недоступна, неинвазивный тест на фиброз или визуальные методы исследования, согласующиеся с диагнозом.

Исключения:

•      заболевания, явившиеся следствием злоупотребления алкогольных и/или лекарственных препаратов, а также употребления наркотических препаратов.

18.  Слепота.

Постоянная необратимая потеря зрения обоих глаз в результате болезни или несчастного случая. Окончательный диагноз постоянной потери зрения должен быть установлен специалистом-офтальмологом не менее чем через 180 дней после начала конкретной болезни или несчастного случая, вызвавшего данное заболевание, а также подтвержден результатами проведенных исследований.

19.  Полиомиелит.

Заболевание, вызванное заражением вирусом полиомиелита, диагностированное врачом-неврологом. Выраженное в необратимом параличе, подтверждаемом нарушением моторной функции или слабостью дыхательной функции. Ожидаемый постоянный характер и необратимость паралича должны быть подтверждены врачом-неврологом не менее чем через 6 месяцев с возникновения заболевания.

Исключения:

•      Случаи, не вызывающие необратимого паралича, не относятся к данному определению.

•      Другие причины паралича, такие как синдром Гийена-Барре.

20.  Рассеянный склероз.

Диагноз должен быть определен врачом-неврологом с подтверждением:

•      устойчивых неврологических отклонений средней степени и связанных с ними нарушений, которые имели место в течение непрерывного периода времени сроком не менее шести месяцев и показателями по шкале EDSS >5 (Expanded Disability Status Scale); 

•      наличия типичных симптомов демиелинизации и ухудшения моторной и сенсорной функций;

•      современными диагностическими методиками, такие как сканирование.

21.  Дыхательная недостаточность (терминальная стадия).

Терминальная стадия эмфиземы или другого хронического заболевания легких, в результате которого наблюдается все нижеследующее:

•      необходимость регулярного кислородного лечения заболевания на постоянной основе;

•      постоянное нарушение дыхательной функции легких, подтвержденное следующими результатами спирометрии: жизненная емкость легких (ЖЕЛ) и объем форсированного выдоха за 1 секунду (ОФВ1) составляют менее 50% от должного;

•      одышка в покое;

•      снижение парциального давления до 55 мм рт. ст. по результатам анализа газов артериальной крови.

22.  Повреждение головы в результате травмы.

Травма головы, полученная в результате несчастного случая и приведшая к постоянной неврологической недостаточности не ранее, чем через 6 недель после получения травмы. Окончательный диагноз должен быть подтвержден врачом-специалистом, а также результатами МРТ или КТ головного мозга.

Исключения:

•      Повреждения головного мозга, вызванные любыми другими причинами.

•      Повреждения спинного мозга.

23.  Операция на аорте.

Операция, выполненная с целью коррекции аневризмы, сужения, обструкции или расслоения аорты на ее грудном или брюшном отделах. Ветви аорты исключены из страхового покрытия по данному пункту.

Исключения: любые другие хирургические процедуры, в том числе малоинвазивные или внутриартериальные методики.

24.  Операция на клапанах сердца.

Операция, выполненная на открытом сердце для замены или коррекции аномалий сердечных клапанов. Данная процедура должна быть рекомендована к проведению врачом-кардиологом, а диагноз аномалии клапанов сердца должен быть подтвержден результатами катетеризации сердца или эхокардиографии.

Оперирование сердечных клапанов в связи с врожденными нарушениями не относится к данному определению.

Исключения: вальвулотомия, вальвулопластика и другие виды лечения, проводимые без пересадки (замены) клапанов.

25.  Энцефалит.

Тяжелое воспаление тканей головного мозга (его полушарий, ствола или мозжечка), вызванное вирусной или бактериальной инфекцией и приведшее к постоянной неврологической недостаточности, которая длится не менее 90 дней со дня подтверждения окончательного диагноза специалистом-неврологом.

Исключение: энцефалит при наличии ВИЧ-инфекции.

26.  Мотонейронная болезнь (в возрасте до 60 лет).

Прогрессирующее, неизлечимое дегенеративное заболевание центральной нервной системы, возникшее в возрасте до 60 лет, характеризующееся поражением верхних и нижних двигательных нейронов. Необходимо подтверждение постоянного клинического нарушения моторной функции Застрахованного. Диагноз должен быть поставлен врачом-неврологом на основании проведенных обследований.

27.  Ангиопластика (коронарная: атерэктомия, баллонная ангиопластика, введение стентов).

Проведение хирургического вмешательства в целях устранения закупорки или сужения двух или более коронарных артерий при наличии подтвержденных симптомов стенокардии, сужения просвета двух или более коронарных артерий на 70% и более. Указанные в данном пункте коронарные сосуды включают: левый основной ствол, левую переднюю нисходящую, огибающую и правую коронарные артерии.

Мы страхуем  от таких заболеваний и выплачиваем деньги на лечение в течении 2х дней с о дня обращения.

Добавить комментарий
Ваше имя:
Ваш e-mail:
Текст комментария:
осталось символов:
Число с картинки: