Перезвоните мне

ДМС-страхование в Челябинске
ДМС, страхование персонала от несчастного случая, пенсионные программы, налоговые льготы
Страхование жизни несчастного случая
ДМС мигрантов, семейный полис,туристов
налоговые льготы, пенсионные программы
соцпакет, онкологические программы
 
Последняя новость
1 мая 2020
Налоговый вычет по договорам добровольного страхования жизни
Памятка для клиента Как получить налоговый вычет по договорам добровольного страхования жизни и добровольного пенсионного страхования Что такое социальный налоговый вычет? Соц...
Главная О компании Новости ДМС Страхование персонала Пенсионные программы Налоговые льготы Контакты
 

Как составить техническое задание по страхованию?
27.02.2020

Для проведения конкурса по страхованию сотрудников, ДМС необходимо  подготовить конкурсную документацию.

Мы можем сделать для вас эту документацию в течении одного дня, бесплатно.



                      

 

 

ТЕХНИЧЕСКОЕ ЗАДАНИЕ
на заключение договора на оказание услуг  по добровольному медицинскому страхованию работников Агентство страховых услуг.

1.      Объект страхования:

Объектом добровольного медицинского страхования (далее ДМС) являются имущественные интересы Застрахованного, связанные с организацией и оплатой медицинской помощи, медицинских и иных услуг, предусмотренных программой ДМС при наступлении страхового случая.

 

2.      Застрахованные лица:

Застрахованные лица дифференцируются по категориям:

 

1 категория-  основной персонал.

Организация

Кол-во человек

Дата включения в договор

Примечание

ООО Агентство страховых услуг

5

с 02.02.2020

 

Итого

5

 

 

 

2 категория- ключевой управленческий персонал.

Организация

Кол-во человек

Дата включения в договор

Примечание

Агентство страховых услуг

2

с 02.02.2020

 

Итого

2

 

 

 

* К моменту наступления срока страхования, количество застрахованных лиц может изменится.

 

 

3.      Срок страхования:

Устанавливается на 1 (один) год с момента подписания договора.

 

4.      Требования к страховой компании.

В тендере могут принять участие страховые компании, зарегистрированные на территории Российской Федерации и отвечающие следующим требованиям:

1. Опыт работы на страховом рынке - не менее 10 (десяти) лет;

2. Страховая компания не должна иметь неисполненных предписаний органа страхового надзора, страховая организация не должна находиться в процессе ликвидации или реорганизации, на ее имущество не должен быть наложен арест;

- Участник должен быть зарегистрированным в качестве юридического лица в установленном в Российской Федерации порядке;

- Отсутствие у Участника задолженности по начисленным налогам, сборам и иным обязательным платежам в бюджеты любого уровня за прошедший календарный год

- Сведения об участнике должны отсутствовать в реестре недобросовестных поставщиков, ведущимся в соответствии с положениями 223-ФЗ (реестр недобросовестных поставщиков ФАС);

5.    Страховая компания должна иметь текущий рейтинг надежности не ниже А++;

6. Страховая компания должна иметь действующую лицензию на страхование, выданную соответствующим уполномоченным органом, в т. ч. по Добровольному медицинскому страхованию и страхованию от несчастных случаев и болезней.

7. Страховая компания должна иметь региональную сеть в г. Челябинск, Челябинская область – филиалы, представительства или агентства с необходимыми полномочиями для подписания и сопровождения договоров страхования по месту нахождения Заказчика;

8. Страховая компания должна иметь действующие договоры с лечебно-профилактическими учреждениями (далее- ЛПУ) на обслуживание застрахованных в г. Челябинск, Челябинская область, указанными в табл.1 настоящего извещения  (должен быть представлен перечень договоров с лечебно-профилактическими учреждениями).

 

4. Программа оказания услуг:

4.1. Амбулаторно-поликлиническое обслуживание.

4.2. Помощь на дому.

4.3. Скорая медицинская помощь.

4.4. Стационарное обслуживание (экстренная госпитализация).

4.5. Наличие куратора договора.

4.6. Наличие собственной круглосуточной врачебной диспетчерской службы для оказания консультационной и организационной помощи.

4.7. Возможность записаться на прием к специалисту через мобильное приложение.

4.8. Свободный выбор застрахованными лицами медицинских учреждений из согласованного перечня в рамках Программы ДМС.

 

5. Объемы медицинских услуг, предоставляемые в рамках программы:

5.1.Амбулаторно-поликлиническое обслуживание, включая стационарозамещающие технологии (дневной стационар).

Первичные, повторные, консультативные приемы врачей-специалистов  по: акушерству и гинекологии, аллергологии и иммунологии, анестезиологии и реаниматологии, гастроэнтерологии, дерматовенерологии, инфекционным болезням, кардиологии, клинической микологии, колопроктологии, лечебной физкультуре и спортивной медицине, мануальной терапии, неврологии, нейрохирургии, нефрологии, общей врачебной практике (семейной медицине), оториноларингологии, офтальмологии, отоларингологии, паразитологии, пульмонологии, ревматологии, рефлексотерапии, сердечно-сосудистой хирургии, терапии, торакальной хирургии, травматологии и ортопедии, трансфузиологии, урологии, физиотерапии, функциональной диагностике, хирургии, эндокринологии, онкологии (до установления диагноза).

 

5.2.Диагностические лабораторные и инструментальные исследования:

Лабораторные:

  клинические, биохимические, иммунологические и аллергодиагностика, гормональные, серологические, бактериологические, микологические, цитологические, гистологические, ПЦР-диагностика , онкомаркеры (по предварительному диагнозу);

Инструментальные:

 рентгенологические, эндоскопические, ультразвуковые, функциональная диагностика, исследования на компьютерном томографе, исследования на магнитно-резонансном томографе, радиоизотопные, оптическая когерентная томография.

Физиотерапевтическое лечение:

Физиотерапия (лазеро- , электро-, свето- и теплолечение, ультразвуковая терапия, УФО-терапия, магнитотерапия, ингаляции).

Лечебные манипуляции и процедуры:

Лечебная физкультура (ЛФК), классический лечебный массаж, классическая корпоральная иглорефлексотерапия.

 

5.3. Оформление медицинской документации:

Экспертиза временной нетрудоспособности с оформлением и продлением листков временной нетрудоспособности, выдача рецептов (кроме льготных) и справок.

 

 

5.4.Помощь на дому в пределах 10 км от административной границы г. Челябинск

5.5.Оказание медицинской помощи врачом-терапевтом / врачом общей врачебной практики (семейной медицины),

6.2.  Снятие ЭКГ по назначению врача по медицинским показаниям при невозможности посещения ЛПУ;

6.3.  Забор  материала для лабораторных исследований по медицинским показаниям при острых инфекционных заболеваниях по  назначению врача при невозможности посещения ЛПУ;

6.4.          Экспертиза временной нетрудоспособности.

 

7.      Скорая и неотложная медицинская помощь

7.1. Выезд бригады скорой и неотложной помощи в пределах административной границы г. Челябинск.

7.2.Первичный осмотр больного, проведение необходимой экспресс-диагностики в объеме медицинского оснащения автомобиля «скорой помощи»;

7.3. Экстренные лечебные манипуляции, направленные на купирование неотложного состояния;

7.4. Медицинская транспортировка в стационар в случае необходимости госпитализации Застрахованного лица;

7.5. Оформление медицинских справок

 

8.      Стационарное обслуживание

8.1. Пребывание в стационаре в двух-четырех местной палате, питание, уход медицинского персонала, медикаментозное обеспечение, предоставляемое стационаром;

8.2. Первичные, повторные, консультативные приемы врачей-специалистов;

8.3. Лечебные манипуляции врачей-специалистов и среднего медицинского персонала;

8.4. Оперативное и консервативное лечение;

8.5. Лабораторные и инструментальные диагностические исследования;

8.6. Анестезиологические пособия;

8.7. Реанимационные мероприятия;

8.8. Физиотерапия и восстановительное лечение по назначению врача,  в случаях, когда эти процедуры необходимы для лечения заболевания, послужившего причиной госпитализации;

8.9. Экспертиза нетрудоспособности с оформлением листков временной нетрудоспособности и справок;

8.10. Оформление медицинской документации, предусмотренной действующим законодательством.

 

9. Заключение договора по итогам проведения закупочной процедуры:

9.1. Договор на оказание услуг по добровольному медицинскому страхованию может быть заключен после размещения протокола подведения итогов процедуры закупки.

9.2. Условия Договора определяются в соответствии с указанными требованиями, и сведениями, содержащимися в Предложении Участника, при этом:

9.2.1. При увеличении в течение срока страхования численности застрахованных лиц дополнительный страховой взнос рассчитывается пропорционально оставшемуся сроку страхования;

9.2.2. При прекращении страхования в отношении части застрахованных лиц Страховщик возвращает Страхователю часть страховой премии, уплаченной за конкретное Застрахованное лицо. Часть страховой премии, подлежащая возврату, рассчитывается пропорционально оставшемуся сроку страхования;

9.2.3. В случае невозможности оказания услуг по медицинским показаниям в медицинских учреждениях, предусмотренных Программой ДМС, или необходимости оказания их с использованием другой лечебной базы Страховщик гарантирует организацию оказания этих услуг в других лечебно-профилактических учреждениях.

9.3. Перед подписанием договора между заказчиком и победителем процедуры закупки могут проводиться переговоры, направленные на уточнение условий договора.

10.3.3. Все результаты переговоров фиксируются протоколом преддоговорных переговоров, подписываемым заказчиком и победителем процедуры закупки или с участником процедуры закупки, с которым принято решение заключить договор.

 

10. Порядок оплаты:

Оплата договора производится равными частями, ежеквартально.

 

11. Прочие условия:

11.1. Возможность изменения списка застрахованных лиц в течение срока действия договора.

11.2. Возможность расширения списка ЛПУ в течение срока страхования.

11.3. Предоставление Страховщиком отчетов о произведенной оплате счетов за оказанные сотрудникам медицинские услуги в разрезе видов медицинской помощи и ЛПУ, статистики посещаемости медицинских учреждений.

11.4. Возможность расширить программу ДМС по запросу и за счет средств Заказчика.

12. Список учреждений, рекомендуемых к оказанию медицинских услуг по ДМС указан в приложении № 1 к Техническому заданию.

ТЕХНИЧЕСКОЕ ЗАДАНИЕ

в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации и «Правилами добровольного медицинского страхования»

Перечень основных данных и требований

Основные данные и требования

1.      Общие данные

1.1

Название и месторасположение

 

1.2

Основание для работ

Выбор поставщика добровольного медицинского страхования граждан

1.3

Вид работ

Страховщик берет на себя обязательство при наступлении страхового случая организовать и оплатить предоставление Застрахованным лицам, медицинских услуг в соответствии с Программами добровольного медицинского страхования.

1.4

Документация

1.  «Правила добровольного медицинского страхования»

2.  Программа добровольного медицинского страхования.

3.      Список Застрахованных лиц.

4.      Список медицинских организаций.

5.      Форма согласия застрахованного лица на обработку его персональных данных.

 

2. Основные требования

2.1

Срок выполнения работ

1 год, с актуализацией списков застрахованных лиц не чаще 1 раз в месяц

2.2

Мероприятия

 Объектом медицинского страхования являются не противоречащие действующему законодательству Российской Федерации имущественные интересы Застрахованного лица, связанные с оплатой организации и оказания ему медицинской и (или) лекарственной помощи (медицинских услуг) и иных услуг при наступлении страхового случая вследствие расстройства здоровья Застрахованного лица или состояния Застрахованного лица, требующего организации и оказания таких услуг, а также проведения профилактических мероприятий, снижающих степень опасных для жизни или здоровья угроз и (или) устраняющих их, в объеме, предусмотренном Программой добровольного медицинского страхования, в порядке и на условиях, указанных в договоре страхования.

Под медицинской помощью понимается первичная медико-санитарная помощь, специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь, скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь, паллиативная медицинская помощь, медицинская реабилитация, санаторно-курортное лечение.

Под лекарственной помощью понимается обеспечение Застрахованного лица лекарственными средствами и/или изделиями медицинского назначения, необходимыми Застрахованному лицу и назначенными врачом медицинской организации, в рамках Программы добровольного медицинского страхования.

Под иными услугами понимаются:

- услуги по транспортировке (медицинской эвакуации), в том числе, по организации проезда, Застрахованного лица в медицинскую организацию и обратно, либо из одной организации в другую, включая необходимое медицинское сопровождение, если это требуется по состоянию его здоровья,

- сопровождение Застрахованного лица при проведении обследований и консультаций в медицинской организации персоналом медицинской организации,

-сопровождение несовершеннолетнего Застрахованного лица, Застрахованного лица, неспособного к самостоятельному передвижению и/или нуждающегося в посторонней помощи, родителем, опекуном, законным представителем или иным лицом при оказании Застрахованному лицу медицинской помощи;

- совместное нахождение родителя, опекуна, законного представителя или иного лица с несовершеннолетним Застрахованным лицом (ребенком) в стационарных условиях;

-услуги по доставке медикаментов,

- услуги сиделки,

- оформление и выдача медицинской документации,

- создание условий повышенной комфортности при оказании медицинских и иных услуг,

- не входящие в состав медицинской услуги, но требующиеся при оказании Застрахованному лицу медицинских услуг, услуги по организации и предоставлению проживания и питания Застрахованного лица,

- переводческие услуги в период получения медицинских услуг,

- услуги по репатриации тела в случае смерти Застрахованного лица,

- информационные и консультационные услуги, связанные с оказанием или организацией медицинской помощи.

 

2.3

Программа

1. Амбулаторно-поликлиническое обслуживание

2. Помощь на дому

3. Стоматологическое обслуживание (в специализированных клиниках и на базе амбулаторно – поликлинических организаций)

4. Скорую медицинскую помощь (при наличии в городе обслуживания бригад скорой помощи, работающих в системе ДМС)

5. Стационарное обслуживание (экстренная и плановая госпитализация)

6. Специализированную консультационно-диагностическую помощь на базе ведущих научно-исследовательских медицинских организаций

7. Экстренную и неотложную помощь на территории Российской Федерации

8. Санаторно-курортное и реабилитационно-восстановительное лечение

9. Обеспечение лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения

 

2.4

Порядок и условия страховых выплат

1.Страховая выплата определяется стоимостью медицинских услуг, оказанных Застрахованному лицу в соответствии с условиями Договора, и не может превышать установленной для данного Застрахованного лица страховой суммы и лимита ответственности

2.  Страховая выплата за оказанные Застрахованному лицу медицинские услуги производится в медицинскую организацию в порядке, в сроки и по расценкам, предусмотренным договором, заключенным между Страховщиком и медицинской  организацией.

2.5

Медицинские учреждения

Согласно Приложения №1 к Техническому заданию.

Список мед. учреждений в г. Орск предоставляется страховой компанией

 

 

 

 

Приложение №1 к Техническому заданию

 

 

 

 

 

 

1. Лечебные учреждения г. Челябинска и Челябинской области

 

Наименование программы

Вид медицинской помощи

Наименование, адрес медицинского учреждения, контактный телефон.

ИНН

 

 

 

 

 

 

 

 



         ДМС.Страхование персонала            

     454080,г. Челябинск, ул.Володарского,9   

   www.dms-info.ru



Для заключения договора страхования, звоните по телефону в Челябинске

 +7 (351) 777-39-99



Смотреть все новости.


Добавить комментарий
Ваше имя:
Ваш e-mail:
Текст комментария:
осталось символов:
Код защиты от роботов
Число с картинки:


 
  Как мы работаем

ЧТО ДАЕТ ПРОГРАММА КОРПОРАТИВНОГО СТРАХОВАНИЯ

Онкологическое страхование

Телефоны больниц,клиник (МУЗ) Челябинской обл

Телефоны больниц,клиник (ГУЗ) Челябинской обл

Нужные телефоны

Официальные сайты учреждений здравоохранения

Клиники Челябинской области

Министерство здравоохранения Челябинской обла





 
 

  Создание сайтов в Челябинске, продвижение сайтов Создание сайта
Mittelspiel.ru

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА
© Copyright «DMS-INFO.RU». Все права защищены.
Звоните: +7 (351) 777-3-999
454080,Челябинск, ул. Володарского, д.9



 
Рейтинг@Mail.ru Яндекс.Метрика