Страхование для патента Трудовой мигрант
25.03.2018

По настоящей Программе Страховая компания организует и оплачивает первичную медико­санитарную помощь и специализированную медицинскую помощь в неотложной форме при следующих заболеваниях и состояниях:

-             инфекционные и паразитарные болезни, за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, туберкулеза, ВИЧ-инфекции и синдрома приобретенного иммунодефицита, особо опасных инфекционных болезней (натуральная оспа, полиомиелит, малярия ТОРС), заболеваний, включенных в утверждаемый Правительством Российской Федерации перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих^[1];

-             новообразования, за исключением злокачественных новообразований;

-             болезни эндокринной системы, за исключением сахарного диабета;

-             расстройства питания и нарушения обмена веществ;

-             болезни нервной системы, за исключением: психических расстройств и расстройств поведения;

-             болезни крови, кроветворных органов;

-             отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм;

-             болезни глаза и его придаточного аппарата;

-             болезни уха и сосцевидного отростка;

-             болезни системы кровообращения;

-             болезни органов дыхания;

-             болезни органов пищеварения;

-             болезни мочеполовой системы;

-             болезни кожи и подкожной клетчатки;

-             болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани;

-             травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин, за исключением случаев: патологических состояний, отравлений и травм, возникших у застрахованного лица в состоянии алкогольного опьянения или под воздействием иных психоактивных веществ и (или) лекарственных препаратов, употребленных без назначения врача; наступивших в результате совершения застрахованным лицом умышленных противоправных действий; при покушении застрахованного лица на самоубийство, за исключением тех случаев, когда застрахованное лицо было доведено до такого состояния противоправными действиями третьих лиц; при умышленном причинении себе телесных повреждений застрахованным лицом;

-             врожденные аномалии (пороки развития);

-             деформации и хромосомные нарушения.

Скорая медицинская помощь предоставляется Застрахованному в случаях, требующих срочного медицинского вмешательства.

Экстренная госпитализация осуществляется при таком состоянии здоровья Застрахованного, которое требует срочного оказания медицинской помощи в условиях стационара. Страховая компания оплачивает медицинские услуги стационара, оказанные по поводу заболевания (состояния), явившегося непосредственной причиной экстренной госпитализации.

1.     ОБЪЕМ ПРЕДОСТАВЛЯЕМЫХ УСЛУГ

По настоящей программе Страховая компания организует и оплачивает в перечисленных выше случаях следующие услуги:

1.1     амбулаторно-поликлинические услуги:

1.1.1     диагностические и лечебные, в том числе:

-        консультации врачей-специалистов;

-        лабораторные исследования: анализы крови и других биологических сред организма;

-        инструментальные методы исследования;

-        внутримышечные, внутривенные струйные, подкожные инъекции и другие манипуляции, проводимые средним медицинским персоналом и врачами специалистами, включая стоимость лекарственных препаратов, имеющихся в наличии в медицинском учреждении;

1.1.2     экспертиза временной нетрудоспособности;

1.2          услуги службы скорой медицинской помощи при наличии в населенном пункте службы скорой медицинской помощи:

-        выезд ближайшей к месту нахождения Застрахованного бригады службы скорой медицинской помощи, включая комплекс экстренных лечебных манипуляций, необходимую экспресс-диагностику и медицинскую транспортировку в медицинское учреждение;

1.3    услуги стационара при экстренной госпитализации:

1.3.1     диагностические, лечебные и протезно-ортопедические^[2], в том числе:

-          консультации;

-          лабораторные и инструментальные исследования;

-          пребывание в отделении интенсивной терапии, реанимационные мероприятия;

-          хирургическое и консервативное лечение;

-          лекарственные препараты и другие необходимые для лечения средства, имеющиеся в наличии стационара;

1.3.2     пребывание в стационаре в палате стандартного типа, питание и уход медицинского персонала;

1.3.3     экспертиза временной нетрудоспособности.

2.     ИСКЛЮЧЕНИЯ

2.1    Страховая компания не оплачивает медицинские услуги, связанные с заболеваниями и состояниями и их осложнениями, не указанными в преамбуле настоящей программы.

2.2    Страховая компания не оплачивает следующие медицинские услуги:

2.2.1     медицинские услуги, проводимые без медицинских показаний или не назначенные врачом, оказывающим медицинскую помощь в рамках настоящей программы страхования;

2.2.2     динамическое и диспансерное наблюдение хронических заболеваний;

2.2.3     медицинские услуги, оказанные в плановом порядке;

2.2.4     методы традиционной медицины: все виды традиционной диагностики, все виды традиционной терапии; ударно-волновая терапия; все виды пневмомассажа^[3]; аппаратное вытяжение позвоночника (сухое и подводное); лечение с использованием аппаратов квантовой терапии; лечение с использованием аппаратов структурно­резонансной терапии;

2.2.5     лечение, являющееся по характеру экспериментальным или исследовательским; услуги, связанные с телемедициной; экстракорпоральные методы лечения, в т.ч. УФО крови, за исключением случаев проведения экстракорпорального воздействия на кровь и её компоненты по жизненным показаниям при нахождении больного в отделении реанимации; гипо-, нормо- и гипербарическая оксигенация; внутривенное и накожное облучение крови; озонотерапия; лечение с использованием альфа капсул; роботассистированные операции; высокотехнологичная медицинская помощь;

2.2.6     медицинские услуги, связанные с беременностью, родами, послеродовым периодом и прерыванием беременности;

2.2.7     выдача всех видов медицинской документации^[4];

2.2.8     услуги стационара одного дня;

2.2.9     медицинская помощь на дому;

2.2.10    диагностика, лечение, процедуры, пластические операции, проводимые с эстетической или косметической целью или с целью улучшения психологического состояния Застрахованного; лечение мозолей, папиллом, бородавок, невусов, кондилом, липом, келлоидных рубцов; коррекция веса; хирургическое изменение пола;

2.2.11    хирургическое лечение близорукости, дальнозоркости, астигматизма, косоглазия; лечение с использованием аппаратно-программных комплексов в офтальмологии;

2.2.12    консультации и лечение у психотерапевта, психиатра, психоневролога; психолога, логопеда;

2.2.13    все виды стоматологических услуг;

2.2.14    операции по пересадке органов и тканей; все виды протезирования (за исключением случаев, предусмотренных настоящей программой страхования);

2.2.15    медицинские услуги, связанные с подготовкой к плановой госпитализации;

2.2.16    услуги, оказанные Застрахованному после окончания срока действия договора страхования, кроме услуг, связанных с лечением Застрахованного, госпитализированного в экстренном порядке по настоящей программе в течение срока действия договора страхования - в пределах страховой суммы по настоящей программе страхования.

2.3     Страховая компания не оплачивает:

2.3.1     расходы Застрахованного на приобретение лекарственных средств и изделий медицинского назначения, медицинского оборудования, очков, контактных линз, слуховых аппаратов, медицинских изделий, предназначенных для ухода за больными, корригирующих медицинских устройств, материалов и приспособлений (в том числе корсетов, костылей, стелек), а также расходы на их подгонку;

2.3.2     кардиостимуляторы, стенты, а также расходные материалы, в т.ч. для проведения ангиопластики и стентирования^[5]; трансплантаты;

2.3.3     искусственные хрусталики, имплантаты, протезы и эндопротезы, металлоконструкции^[6];

2.3.4     иммобилизационные системы^[7].

2.4          Если в течение срока действия договора страхования будет установлено, что договор страхования заключен в отношении Застрахованного, имеющего заболевание, не указанное в преамбуле настоящей программы, Страховая компания оплачивает медицинские услуги, оказанные Застрахованному по медицинским показаниям, до момента подтверждения (постановки) диагноза.

Добавить комментарий
Ваше имя:
Ваш e-mail:
Текст комментария:
осталось символов:
Число с картинки: