Страхование от клеща в 2021 году
04.03.2019

Программа добровольного медицинского страхования «Антиклещ»

По настоящей Программе страховыми случаями являются:

Обращение Застрахованного лица в медицинскую организацию в целях получения медицинских услуг в очном и (или) дистанционном формате (телемедицина) при таком состоянии здоровья, которое требует получения медицинских и (или) иных услуг по причине укуса Застрахованного лица клещом, в соответствии с настоящим Договором страхования и Программой страхования, и повлекшее возникновение обязательств Страховщика произвести оплату данных медицинских и (или) иных услуг.

В рамках настоящей Программы страхования Застрахованному гарантируется предоставление следующих медицинских услуг:

1.     Первичный осмотр врача и асептическое удаление клеща при укусе (наползании) клеща.

2.     Исследование клеща на инфицированность (вирус клещевого энцефалита, боррелии) в течение первых суток после укуса (наползания) клеща – 2 раза в течение срока страхования.

3.     Экстренная иммунизация Застрахованного лица противоклещевым иммуноглобулином в первые 72 часа после укуса (наползания) клеща – 2 раза в течение срока страхования.

4.     В случае одномоментных множественных покусов клещом (более 2-х) программой предусмотрено проведение серопрофилактики клещевого энцефалита и определение инфицированности клещей на боррелии.

5.     При диагностировании у клеща инфицированности боррелиозом (Болезнь Лайма) предусматривается:

-      консультация врача-инфекциониста с назначением лекарственных препаратов * – 2 раза в течение срока страхования;

(*лекарственные препараты, назначенные врачом-инфекционистом, программой не покрываются (приобретаются самостоятельно самим застрахованным)

-      исследование крови на антитела к клещевому боррелиозу (Болезнь Лайма) по назначению врача-инфекциониста – 2 раза в течение срока страхования.

6.     При заболевании клещевым энцефалитом или боррелиозом – диагностические и лабораторные исследования, лечебные мероприятия (объем определяется индивидуально) и стационарное лечение в специализированном отделении.

Стационарное лечение предусматривает:

-      диагностические лабораторные и инструментальные исследования, проводимые согласно медицинским стандартам в отделениях следующего профиля: терапевтическое, неврологическое, инфекционное;

-      пребывание в отделении интенсивной терапии/реанимации, реанимационные мероприятия по медицинским показаниям;

-      лечение, проводимое в соответствии с принятыми медицинскими стандартами;

-      консультации и другие профессиональные услуги врачей соответственно профилю отделения;

-      назначение и применение лекарственных препаратов;

-      уход медицинского персонала, размещение, питание. Пребывание в двух-, трехместных палатах.

7.     Реабилитационно-восстановительное лечение в санаторно-курортных условиях по медицинским показаниям. Основанием для предоставления данной услуги является наличие у Застрахованного лица заключения лечащего врача стационара пребывания по основному диагнозу заболевания – клещевой энцефалит.

8.     Телемедицинская консультация дежурного Врача общей практики (терапевта, педиатра) – 1 консультация в течение срока страхования, предоставляется по следующим вопросам:

-      меры индивидуальной защиты от укуса клеща;

-      первые действия при укусе клеща;

-      куда обращаться, если произошел укус клеща;

-      действия в  случае положительного результата на энцефалит при исследовании клеща;

-      основные признаки энцефалита;

-      вакцинация против клещевого вирусного энцефалита.

По итогам консультации Врач пишет медицинское заключение и направляет его Клиенту/Пользователю через Сервис. Услуги оказываются с использованием видеосвязи, аудиосвязи, путем обмена сообщениями и файлами.

Исключения из страхования. Расходы, не возмещаемые Страховщиком:

По Программе страхования «Антиклещ» Страховщик не оплачивает услуги по предоставлению медицинской помощи и не осуществляет страховую выплату по событиям, предусмотренным договором страхования, если эти услуги или события связаны:

1.     с получением медицинских и иных услуг:

-      не предусмотренных договором страхования и Программой страхования;

-      полученных в медицинских организациях, не предусмотренных договором страхования и не согласованных Страховщиком;

-      не назначенных лечащим врачом либо не являющихся необходимыми с медицинской точки зрения для диагностирования или лечения заболевания;

-      по окончании срока действия договора страхования, за исключением услуг, связанных с экстренной медицинской помощью в стационарных условиях Застрахованному, начавшейся в течение срока действия договора страхования, но не более чем за 15 (пятнадцать) календарных дней после окончания срока действия договора страхования, если иной срок не был согласован Страховщиком.

2.     с лечением повреждений или иных расстройств здоровья, полученных в состоянии алкогольного, наркотического или токсического опьянения;

3.     с совершением (попыткой совершения) Застрахованным лицом уголовного преступления, находящегося в прямой причинной связи с событием, имеющим признаки страхового случая;

4.     с введением иммуноглобулинов против клещевого энцефалита чаще, чем один раз в месяц;

5.     с лечением заболеваний клещевым энцефалитом у лиц, не прошедших экстренную иммунизацию противоклещевым иммуноглобулином в течение 72 часов с момента укуса клещом или добровольно отказавшихся (подтверждено распиской) от введения иммуноглобулина в соответствии с инструкцией к препарату;

6.     с определением иммунного статуса (клеточный и гуморальный иммунитет), интерферонового статуса;

7.     компенсацией расходов Застрахованного лица на приобретение лекарственных средств и изделий медицинского назначения.

    Стоимость индивидуального полиса от укуса клеща (ДМС) (оплата от имени физлица) в 2019 г. составит:

• взрослый – 250 руб;
• коллективный (51 полис и более ) - 160 руб;
• детский (от 1 года до 14 лет включительно) – 160 руб.

Добавить комментарий
Ваше имя:
Ваш e-mail:
Текст комментария:
осталось символов:
Число с картинки: