Как составить техническое задание по страхованию?
27.02.2020

Для проведения конкурса по страхованию сотрудников, ДМС необходимо  подготовить конкурсную документацию.

Мы можем сделать для вас эту документацию в течении одного дня, бесплатно.

ТЕХНИЧЕСКОЕ ЗАДАНИЕ
на заключение договора на оказание услуг  по добровольному медицинскому страхованию работников Агентство страховых услуг.

1.      Объект страхования:

Объектом добровольного медицинского страхования (далее ДМС) являются имущественные интересы Застрахованного, связанные с организацией и оплатой медицинской помощи, медицинских и иных услуг, предусмотренных программой ДМС при наступлении страхового случая.

2.      Застрахованные лица:

Застрахованные лица дифференцируются по категориям:

1 категория-  основной персонал.

2 категория- ключевой управленческий персонал.

* К моменту наступления срока страхования, количество застрахованных лиц может изменится.

3.      Срок страхования:

Устанавливается на 1 (один) год с момента подписания договора.

4.      Требования к страховой компании.

В тендере могут принять участие страховые компании, зарегистрированные на территории Российской Федерации и отвечающие следующим требованиям:

1. Опыт работы на страховом рынке - не менее 10 (десяти) лет;

2. Страховая компания не должна иметь неисполненных предписаний органа страхового надзора, страховая организация не должна находиться в процессе ликвидации или реорганизации, на ее имущество не должен быть наложен арест;

- Участник должен быть зарегистрированным в качестве юридического лица в установленном в Российской Федерации порядке;

- Отсутствие у Участника задолженности по начисленным налогам, сборам и иным обязательным платежам в бюджеты любого уровня за прошедший календарный год

- Сведения об участнике должны отсутствовать в реестре недобросовестных поставщиков, ведущимся в соответствии с положениями 223-ФЗ (реестр недобросовестных поставщиков ФАС);

5.    Страховая компания должна иметь текущий рейтинг надежности не ниже А++;

6. Страховая компания должна иметь действующую лицензию на страхование, выданную соответствующим уполномоченным органом, в т. ч. по Добровольному медицинскому страхованию и страхованию от несчастных случаев и болезней.

7. Страховая компания должна иметь региональную сеть в г. Челябинск, Челябинская область – филиалы, представительства или агентства с необходимыми полномочиями для подписания и сопровождения договоров страхования по месту нахождения Заказчика;

8. Страховая компания должна иметь действующие договоры с лечебно-профилактическими учреждениями (далее- ЛПУ) на обслуживание застрахованных в г. Челябинск, Челябинская область, указанными в табл.1 настоящего извещения  (должен быть представлен перечень договоров с лечебно-профилактическими учреждениями).

4. Программа оказания услуг:

4.1. Амбулаторно-поликлиническое обслуживание.

4.2. Помощь на дому.

4.3. Скорая медицинская помощь.

4.4. Стационарное обслуживание (экстренная госпитализация).

4.5. Наличие куратора договора.

4.6. Наличие собственной круглосуточной врачебной диспетчерской службы для оказания консультационной и организационной помощи.

4.7. Возможность записаться на прием к специалисту через мобильное приложение.

4.8. Свободный выбор застрахованными лицами медицинских учреждений из согласованного перечня в рамках Программы ДМС.

5. Объемы медицинских услуг, предоставляемые в рамках программы:

5.1.Амбулаторно-поликлиническое обслуживание, включая стационарозамещающие технологии (дневной стационар).

Первичные, повторные, консультативные приемы врачей-специалистов  по: акушерству и гинекологии, аллергологии и иммунологии, анестезиологии и реаниматологии, гастроэнтерологии, дерматовенерологии, инфекционным болезням, кардиологии, клинической микологии, колопроктологии, лечебной физкультуре и спортивной медицине, мануальной терапии, неврологии, нейрохирургии, нефрологии, общей врачебной практике (семейной медицине), оториноларингологии, офтальмологии, отоларингологии, паразитологии, пульмонологии, ревматологии, рефлексотерапии, сердечно-сосудистой хирургии, терапии, торакальной хирургии, травматологии и ортопедии, трансфузиологии, урологии, физиотерапии, функциональной диагностике, хирургии, эндокринологии, онкологии (до установления диагноза).

5.2.Диагностические лабораторные и инструментальные исследования:

Лабораторные:

  клинические, биохимические, иммунологические и аллергодиагностика, гормональные, серологические, бактериологические, микологические, цитологические, гистологические, ПЦР-диагностика , онкомаркеры (по предварительному диагнозу);

Инструментальные:

 рентгенологические, эндоскопические, ультразвуковые, функциональная диагностика, исследования на компьютерном томографе, исследования на магнитно-резонансном томографе, радиоизотопные, оптическая когерентная томография.

Физиотерапевтическое лечение:

Физиотерапия (лазеро- , электро-, свето- и теплолечение, ультразвуковая терапия, УФО-терапия, магнитотерапия, ингаляции).

Лечебные манипуляции и процедуры:

Лечебная физкультура (ЛФК), классический лечебный массаж, классическая корпоральная иглорефлексотерапия.

5.3. Оформление медицинской документации:

Экспертиза временной нетрудоспособности с оформлением и продлением листков временной нетрудоспособности, выдача рецептов (кроме льготных) и справок.

5.4.Помощь на дому в пределах 10 км от административной границы г. Челябинск

5.5.Оказание медицинской помощи врачом-терапевтом / врачом общей врачебной практики (семейной медицины),

6.2.  Снятие ЭКГ по назначению врача по медицинским показаниям при невозможности посещения ЛПУ;

6.3.  Забор  материала для лабораторных исследований по медицинским показаниям при острых инфекционных заболеваниях по  назначению врача при невозможности посещения ЛПУ;

6.4.          Экспертиза временной нетрудоспособности.

7.      Скорая и неотложная медицинская помощь

7.1. Выезд бригады скорой и неотложной помощи в пределах административной границы г. Челябинск.

7.2.Первичный осмотр больного, проведение необходимой экспресс-диагностики в объеме медицинского оснащения автомобиля «скорой помощи»;

7.3. Экстренные лечебные манипуляции, направленные на купирование неотложного состояния;

7.4. Медицинская транспортировка в стационар в случае необходимости госпитализации Застрахованного лица;

7.5. Оформление медицинских справок

8.      Стационарное обслуживание

8.1. Пребывание в стационаре в двух-четырех местной палате, питание, уход медицинского персонала, медикаментозное обеспечение, предоставляемое стационаром;

8.2. Первичные, повторные, консультативные приемы врачей-специалистов;

8.3. Лечебные манипуляции врачей-специалистов и среднего медицинского персонала;

8.4. Оперативное и консервативное лечение;

8.5. Лабораторные и инструментальные диагностические исследования;

8.6. Анестезиологические пособия;

8.7. Реанимационные мероприятия;

8.8. Физиотерапия и восстановительное лечение по назначению врача,  в случаях, когда эти процедуры необходимы для лечения заболевания, послужившего причиной госпитализации;

8.9. Экспертиза нетрудоспособности с оформлением листков временной нетрудоспособности и справок;

8.10. Оформление медицинской документации, предусмотренной действующим законодательством.

9. Заключение договора по итогам проведения закупочной процедуры:

9.1. Договор на оказание услуг по добровольному медицинскому страхованию может быть заключен после размещения протокола подведения итогов процедуры закупки.

9.2. Условия Договора определяются в соответствии с указанными требованиями, и сведениями, содержащимися в Предложении Участника, при этом:

9.2.1. При увеличении в течение срока страхования численности застрахованных лиц дополнительный страховой взнос рассчитывается пропорционально оставшемуся сроку страхования;

9.2.2. При прекращении страхования в отношении части застрахованных лиц Страховщик возвращает Страхователю часть страховой премии, уплаченной за конкретное Застрахованное лицо. Часть страховой премии, подлежащая возврату, рассчитывается пропорционально оставшемуся сроку страхования;

9.2.3. В случае невозможности оказания услуг по медицинским показаниям в медицинских учреждениях, предусмотренных Программой ДМС, или необходимости оказания их с использованием другой лечебной базы Страховщик гарантирует организацию оказания этих услуг в других лечебно-профилактических учреждениях.

9.3. Перед подписанием договора между заказчиком и победителем процедуры закупки могут проводиться переговоры, направленные на уточнение условий договора.

10.3.3. Все результаты переговоров фиксируются протоколом преддоговорных переговоров, подписываемым заказчиком и победителем процедуры закупки или с участником процедуры закупки, с которым принято решение заключить договор.

10. Порядок оплаты:

Оплата договора производится равными частями, ежеквартально.

11. Прочие условия:

11.1. Возможность изменения списка застрахованных лиц в течение срока действия договора.

11.2. Возможность расширения списка ЛПУ в течение срока страхования.

11.3. Предоставление Страховщиком отчетов о произведенной оплате счетов за оказанные сотрудникам медицинские услуги в разрезе видов медицинской помощи и ЛПУ, статистики посещаемости медицинских учреждений.

11.4. Возможность расширить программу ДМС по запросу и за счет средств Заказчика.

12. Список учреждений, рекомендуемых к оказанию медицинских услуг по ДМС указан в приложении № 1 к Техническому заданию.

ТЕХНИЧЕСКОЕ ЗАДАНИЕ

в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации и «Правилами добровольного медицинского страхования»

         ДМС.Страхование персонала            

     454080,г. Челябинск, ул.Володарского,9   

   www.dms-info.ru

Для заключения договора страхования, звоните по телефону в Челябинске

 +7 (351) 777-39-99

Добавить комментарий
Ваше имя:
Ваш e-mail:
Текст комментария:
осталось символов:
Число с картинки: