Страхование от укуса клеща в 2013году
07.02.2013

Программа добровольного медицинского страхования  

(амбулаторно-поликлиническая, стационарная медицинская помощь)

По настоящей программе «Страховая компания»  организует и оплачивает амбулаторно-поликлинические и стационарные медицинские и иные услуги, предоставляемые Застрахованному по поводу ухудшения состояния здоровья и/или состояния требующего оказания медицинской помощи, вызванного укусом иксодового клеща.

1.         ОБЪЕМ ПРЕДОСТАВЛЯЕМЫХ УСЛУГ

По настоящей программе Страховая компания организует и оплачивает в перечисленных выше случаях следующие услуги:

1.1     амбулаторно-поликлинические медицинские  и иные услуги[1]:

-      консультации врачей;                                                                          - удаление клеща, обработка раны/места укуса;

-      лабораторные и инструментальные исследования, включая лабораторное исследование клеща на вирусоносительство клещевого энцефалита и клещевого боррелиоза;

-      введение иммуноглобулина  или иного аналогичного лекарственного средства;

-      экспертизу временной нетрудоспособности;                                    - оформление различной медицинской документации;

1.2     диагностические, лечебные и реабилитационно-восстановительные[2] услуги[3] стационара, включая:

-      консультации;

-      лабораторные и инструментальные исследования;                          - пребывание в отделении интенсивной терапии, реанимационные мероприятия;

-      лекарственные препараты и другие необходимые для лечения средства;

-      пребывание в палате, питание и уход медицинского персонала;

-      оформление различной медицинской документации;                       - экспертизу временной нетрудоспособности.

2.         ПОРЯДОК ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ       

2.1           Для получения амбулаторно-поликлинических медицинских услуг, предусмотренных настоящей программой, Застрахованный в течение 72 часов, с момента укуса иксодовым клещом, должен обратиться в следующие медицинские учреждения:

№	Медицинские учреждения
1.	г. Челябинск
1.1.	НУЗ «Дорожная клиническая больница на ст. Челябинск ОАО «РЖД»	г. Челябинск, ул. Цвилинга, 41./351/211-12-03,268-31-23	- Удаление клеща, иммунизация; (лицам моложе 18 лет услуга не предоставляется)	пн. – пт. с 8-00 до 16-00
1.2.	НУЗ «Дорожная клиническая больница на ст. Челябинск ОАО «РЖД»	г. Челябинск, ул. Доватора, 23. (351) 268−46−52	- Удаление клеща, иммунизация; - Стационар (лицам моложе 18 лет услуга не предоставляется)	Круглосуточно
1.3.	МУЗ «Городская больница №8»	г. Челябинск, ул. Горького, 28. (351) 773-38-55	- Удаление клеща, иммунизация; - Стационар	Круглосуточно
1.4.	ООО Медицинский центр «Лотос»	г. Челябинск, ул. Труда, 187-Б тел. 8-351-729-89-29	- Удаление клеща, иммунизация	пн. – пт. с 8-00 до 20-00 сб. – вс. с 9-00 – 18-00
1.5.	ЗАО «Медицинский центр ЧТПЗ	г. Челябинск, ул. Новороссийская, 85 тел. 8-351-240-03-03	- Удаление клеща, иммунизация	пн. – сб. с 8-00 до 20-00 вс. с 8-00 до 16-00
1.6.	ООО «Центр семейной медицины»	г. Челябинск, ул. Воровского, 15-Б тел. 8-351-211-23-03	- Удаление клеща, иммунизация; - Анализ клеща	пн. - пт. с  8-00 до 20-00 сб. с 9-00 до 17-00 вс. с 9-00 до 14-00
1.7.	ООО «ИНВИТРО-Урал»	Адреса на обороте	- Анализ клеща	-
2.	г. Миасс
2.1.	МУ «Городская больница №1 им. Маврицкого»	г. Миасс, ул. 60 лет Октября, 1 тел. 8-3513-55-96-90	- Удаление клеща, иммунизация; - Стационар	Круглосуточно
2.2.	МУЗ «Городская больница №4»	г. Миасс, ул. Ильмен-Тау, 3 тел. 8-3513-53-21-02	- Удаление клеща, иммунизация; - Стационар	Круглосуточно
2.3.	АНО «Городская больница №2»	г. Миасс, ул. Ильменская, 81 тел.  8-3513-59-36-69	- Удаление клеща, иммунизация (травмпункт)	Круглосуточно
2.4.	АНО «Городская больница №3»	г. Миасс, ул. Нахимова, 23 тел. 8-3513-24-17-22	- Удаление клеща, иммунизация; - Анализ клеща; - Стационар	Круглосуточно
2.5.	ЗАО «Демидов»	г. Миасс, пр. Октября, 49 8-3513-54-47-57	- Удаление клеща, иммунизация	пн. – пт. с 8-00 до 20-00 сб. с 8-00 до 17-00 вс. - вых
2.6.	ООО «ИНВИТРО-Урал»	г. Миасс, ул. Гвардейская, 4 -21 тел. 8-800-200-363-0	-Анализ клеща	пн. – пт. с 8-00 до 19.30 сб. – вс. с 8-00 до 16.30
3.	г. Златоуст
3.1.	НУЗ «Отделенческая больница на ст. Златоуст ОАО «РЖД»	г. Златоуст, ул. Щербакова, 2 тел. 8-3513-69-39-49	- Удаление клеща, иммунизация; - Стационар	Круглосуточно
3.2.	МЛПУЗ «Городская больница №2»	г. Златоуст, ул. Карла Маркса, 53 тел. 8-3513-67-42-96	- Удаление клеща, иммунизация; - Стационар	Круглосуточно
3.3.	ООО «ИВИТРО-Урал»	г. Златоуст, пр-т  Ю.А. Гагарина, 35 тел. 8-800-200-363-0	-Анализ клеща	пн. – пт. с 8-00 до 19.30 сб. – вс. с 8-00 до 16.30
4.	г. Сатка
4.1.	МУЗ «Саткинская ЦРБ»	г. Сатка, ул. Куйбышева, 15 тел. 8-3513-4-38-54	- Удаление клеща, иммунизация (травмпункт)	Круглосуточно
5.	г. Магнитогорск
5.1.	МУЗ «Городская больница №1 им. Г.И. Дробышева»	г. Магнитогорск, ул. Чкалова, 44 тел. 8-3519-24-50-66	- Удаление клеща, иммунизация - Стационар	Круглосуточно
5.2.	МУЗ «Городская больница №3»	г. Магнитогорск, ул. Советская, 88 тел. 8-3519-21-01-90	- Удаление клеща, иммунизация	Круглосуточно
5.3.	АНО «МСЧ администрации г. Магнитогорска и ОАО «ММК»	г. Магнитогорск, ул. Кирова, 99, тел. 8-3519-29-28-37	- Удаление клеща, иммунизация	Круглосуточно
5.4.	ООО «ИНВИТРО-Урал»	г. Магнитогорск, ул. Жукова, 3 – 3 тел. 8-800-200-363-0	- Анализ клеща	пн – пт. с 7-30 до 19-30 сб. – вс. с 8-00 до 13-30
5.5.	ООО «ИНВИТРО-Урал»	г. Магнитогорск, ул. Ленинградская, 26 – 4 тел. 8-800-200-363-0	- Анализ клеща	пн – пт. с 7-30 до 19-30 сб. – вс. с 8-00 до 16-30

2.1           Указанные услуги оказываются в режиме работы медицинского учреждения при наличии полиса добровольного медицинского страхования и документа, удостоверяющего личность Застрахованного.

2.2           При необходимости получения скорой и неотложной медицинской помощи или экстренной госпитализации Застрахованный или лицо, действующее в его интересах, должны обратиться в местную бесплатную службу скорой и неотложной помощи «03»[1]. В случае экстренной госпитализации Застрахованного в городской (районный) стационар, он или его представитель предъявляет полис добровольного медицинского страхования или обращается в филиал Страховая компанияа г. Челябинск для решения вопроса об оказании и оплате услуг в рамках настоящей программы.

2.3           Реабилитационно-восстановительное лечение осуществляется медицинским учреждением, с которым Страховая компания имеет договорные отношения, и которое, при наличии мест, способно обеспечить соответствующую медицинскую помощь на основании направления лечащего врача.

2.4           В случаях предусмотренных пунктами 2.1-2.4, оплату оказанных медицинских и иных услуг осуществляет Страховая компания непосредственно медицинскому учреждению.

2.5           В случае укуса иксодовым клещом, при нахождении Застрахованного за пределами Челябинской области, для получения медицинских услуг, а также для приобретения лекарственных средств, последний вправе обратиться в любое медицинское учреждение или аптечную организацию Российской Федерации и самостоятельно оплатить стоимость предусмотренных программой страхования амбулаторных медицинских услуг, а также лекарственных средств.

2.6            Для получения страхового возмещения Застрахованный должен обратиться в филиал Страховой  компании в г. Челябинск в течение 30 дней с момента получения медицинских услуг и/или покупки лекарственного средства (независимо от окончания срока действия договора ДМС) с заявлением на получение страхового возмещения, составленного по предложенной Страховой компании форме с приложением следующих документов:

-      счет, договор медицинского учреждения[2], заверенный печатью и содержащий ФИО Застрахованного, наименование и стоимость оказанных медицинских услуг;

-      чек контрольно-кассового аппарата;

-      товарный чек с указанием в нем наименования и стоимости каждого лекарственного средства с приложением печати (штампа) аптечной организации;

-      рецепт (или ксерокопия рецепта) или иной документ[3] (при отсутствии бланков рецептов), выписанный лечащим врачом медицинского учреждения;

-      копия Лицензии медицинского учреждения на право оказания услуг, полученных Застрахованным.

2.7           Страховая компания осуществляет страховое возмещение Застрахованному в течение 30 дней с даты принятия Страховщиком заявления, если представленные документы не нуждаются в дополнительной проверке. При этом возмещение производится не выше средней стоимости аналогичных услуг медицинских учреждений, указанных к настоящей программе.

2.8           Страховая компания отказывает Застрахованному в возмещении, если наименование лекарственного средства, указанного в товарном чеке, не совпадает с наименованием лекарственного средства, указанного в рецепте, кроме случаев, когда в товарном чеке указан аналог (осуществлена синонимическая замена лекарственного средства) и/или иная дозировка. Об отказе Страховщик письменно уведомляет Застрахованного.

2.9           Страховщик отказывает Застрахованному в принятии Заявления на возмещение, а, следовательно, и в самом возмещении, если:

-      лекарственные средства приобретены после окончания действия договора страхования в отношении Застрахованного;

-      к Заявлению не приложен хоть один из документов, указанных в п.2.7;

-      сумма, указанная в чеке контрольно-кассовой машины меньше суммы, указанной в товарном чеке;

-      Заявление подается по истечении сроков, указанных в п. 2.7.

2.10        При невозможности оказания медицинских услуг, перечисленных в разделе 1 настоящей программы медицинскими учреждениями, указанными в пункте 2.1. настоящей программы, Застрахованный должен обратиться в филиал Страховой компании в г. Челябинске или к его представителю для организации рекомендованных врачом медицинских услуг. Необходимое медицинское учреждение при этом определяет филиал Страховой компании в г. Челябинске или его представитель

Страховая компания:

ООО «ИНВИТРО – Урал», г. Челябинск

Комментариев: 2

Антон
19 июня 2019
Перезвоните мне пожалуйста по номеру 8(904) 332-62-08 Антон.

Татьяна
15 мая 2014
Добрый день. Есть ли возможность выезда специалиста на дом? Интересует страхование от клеща. Спасибо./Да конечно

Добавить комментарий
Ваше имя:
Ваш e-mail:
Текст комментария:
осталось символов:
Число с картинки: